大多数时候，人们会将“癌”与年纪大联系在一起。从概率上看确实如此，18岁以下患癌的比例显著低于中老年人。但比例低不等于完全豁免，有时候儿童患癌的恶性程度更高、早期更隐蔽、进展更迅速。
两年前，11岁的媛媛在浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科副主任医师沈海滨的专家门诊被诊断出甲状腺结节从4A变成了5类。她从小性格活泼、成绩优异，今年本该上五年级却已经跳级上了初中。2024年5月，媛媛无意间摸到左侧脖子上有个小硬块，当地医院检查后发现是甲状腺结节TI-RADS 4A。医生建议做穿刺，如果确诊为恶性，则需要尽快手术切除。由于担心影响孩子发育，媛媛妈妈选择保守治疗，让孩子喝中药并定期复查。然而两年下来，结节仍在增长，当地医院医生建议尽快去上级医院就诊。
媛媛妈妈带着媛媛来到浙大一院。沈海滨医生指出，双侧甲状腺多发结节，左侧最大的一颗已经是5类，很可能为恶性，且左侧周围淋巴结肿大，可能已经转移。进一步检查确认了媛媛患有甲状腺乳头状癌，并且颈侧方淋巴结和肺部都出现了转移灶。鉴于年龄小、进展快、分期晚等因素，治疗方案变得复杂。
沈海滨邀请儿科、耳鼻喉科、核医学科、放射科、麻醉科、超声医学科等专家进行多学科联合会诊。各科室专家一致认为，应先进行甲状腺双侧全切手术、颈部中央区和颈侧区淋巴结清扫，术后再利用碘131治疗包括肺部在内的转移灶。尽管痛心，媛媛妈妈还是选择了信任医生。手术过程中，专家团队发现情况比预想中更严重，但最终成功切除了肿瘤。术后，媛媛需要终身服用甲状腺激素，并接受碘131治疗。
沈海滨介绍，儿童甲状腺癌仅占所有甲状腺癌病例的2%至5%，但其恶性程度高、侵袭性强、复发风险也高。许多孩子来就诊时病情已较晚，甚至出现远处转移。因此，儿童一旦确诊甲状腺肿瘤，不仅需要精细综合的个体化治疗方案，还需要长期规律的随访。他提醒家长平时应留意孩子颈部是否有异常肿块，尤其是质地偏硬、逐渐增大或伴随声音嘶哑、吞咽不适的情况，应及时到专科就诊。对于TI-RADS 4类及以上的结节，应遵医嘱完善穿刺等检查，不要因为“孩子小、没症状”而一味观望。
